Persoonlijke gegevens

Naam:

E-mailadres:

Telefoonnummer:

Geboortedatum:

Geslacht:
ManVrouwAnders

Adres:

Postcode:

Stad:

Opmerkingen:

Betaalgegevens:

Voor welk abonnement kies je?
Lounge Unlimited 2 jaar: €50,00 per 4 wekenLounge Unlimited 1 jaar: €67,00 per 4 wekenLounge Unlimited per 4 weken opzegbaar: €77,00 per 4 wekenOff Peak 2 jaar: €40,00 per 4 wekenOff Peak 1 jaar: €45,00 per 4 wekenOff Peak per 4 weken opzegbaar: €50,00 per 4 wekenSenioren 24 maanden: €40,00 per 4 wekenSenioren 1 jaar: €45,00 per 4 wekenSenioren per 4 weken opzegbaar: €50,00 per 4 wekenJeugd 2 jaar: €40,00 per 4 wekenJeugd 1 jaar: €45,00 per 4 wekenJeugd per 4 weken opzegbaar: €50,00 per 4 weken

+ eenmalige administratiekosten: € 17,50 + eenmalige activatiekosten: € 70,00

In de activatiekosten inbegrepen zijn ons 10-weken programma, 10-weken voedingsbegeleiding, uw intakegesprek inclusief persoonlijk trainingsschema en een sessie Personal Training

Bankrekeningnummer (IBAN):

Rekeninghouder:

Startdatum:

Ik ga akkoord met betaling per 4 weken via automatische incasso, de algemene voorwaarden & huisregels.

Gelieve dit veld leeg te laten.

Alle velden zijn verplicht.